Prova de concurso.

quarta-f7 de outubro de 2009

Elementos

1) A penetração de um feixe de raios x no tecido depende do(a):

a) Miliamperagem.
b) Tempo.
c) Filtro de alumínio.
d) Kilovoltagem.
e) Vácuo.

2) O filtro usado em um aparelho de raios x diagnóstico tem por finalidade:

a) Reduzir o contraste na radiografia.
b) Reduzir a radiação dispersa.
c) Orientar o feixe de raios x.
d) Aumentar o contraste na radiografia.
e) Reduzir a dose de radiação na pele.

3) O colimador tem como finalidade principal:

a) Filtrar os raios x de baixa energia.
b) Reduzir a penetração do feixe.
c) Evitar a queima do filme.
d) Aumentar a penetração do feixe.
e) Reduzir o campo de radiação.

4) Qual a maior energia resultante do impacto dos eletrodos no anodo?

a) Energia calorífica.
b) Raios gama.
c) Ruído.
d) Energia estática.
e) Raios x.

5) Os raios X são radiações do tipo:

a) corpuscular;
b) mecânica;
c) eletromagnética;
d) termoelétrica;
e) atômica.

6) Os raios X são radiações com as seguintes características, EXCETO:

a) movem-se no vácuo;
b) ionizam gases;
c) enegrecem filmes fotográficos;
d) cintilam certos materiais;
e) são afetados por reações químicas

7) São estruturas básicas do tubo de raios X:

a) catodo, anodo e gerador;
b) catodo, anodo, ampola de vidro com gás e gerador;
c) catodo, anodo, ampola de vidro com vácuo, cápsula
envoltória com chumbo e óleo resfriador;
d) catodo, anodo, ampola de vidro com ar e capa focadora,
cápsula envoltória de chumbo e óleo resfriador;
e) catodo, anodo, ampola de vidro com ar.

8) É recomendável a utilização do bucky, quando se realizam incidências em objetos de espessura:

a) Inferior a 20cm.
b) Superior a 20cm
c) Acima de 30cm
d) Todo e qualquer tipo de exame
e) Não se utiliza este sistema.

9) Sobre o efeito anódico, conclui-se que:

a) A parte mais espessa, situa-se na extremidade anodica.
b) A parte mais espessa,situa-se na extremidade catodica
c) É um efeito químico.
d) Não interfere na qualidade da imagem
e) Se utiliza, quando de deseja grande quantidade de detalhes

10) A principal função do dosimetro pessoal é:

a) Diminuir a taxa de radiação pessoal
b) Proteger o técnico contra a radiação ambiental
c) Medir a quantidade de radiação no ambiente
d) Proibir o técnico de exercer sua função tecnológica
e) Medir a quantidade de radiação que o técnico recebe.

11) Qual o contraste usado largamente no estudo do aparelho digestivo em CT?

a) Contraste iodado.
b) Sulfato de bário.
c) Sulfato de alumínio.
d) Cloreto de potássio.
e) Compostos meglumínicos.

12) Os cortes habitualmente tomados em tomografias computadorizadas da face são:

a) Axiais.
b) Coronais.
c) Oblíquos.
d) Axiais e coronais.
e) Longitudinais.

13) A expressão duplo contraste significa:

a) dose dupla de contraste iodado.
b) contraste positivo e negativo.
c) contraste iodado diluído em soro
fisiológico.
d) contraste iodado diluído em água.
e) bário diluído em água.

14) Rfov é:

a) imagem em secção
b) reconstrução da imagem
c) área de interesse
d) intervalo das fatias
e) Imagem impressa

15) Para TCC, coronal divide o crânio em:

a) direito e esquerdo
b) superior e inferior
c) anterior e posterior
d) Craneal e Caudal
e) N.D.A

16) Para TCC axial, paciente em:

a) decúbito dorsal
b) decúbito lateral
c) decúbito ventral
d) ortostático
e) Semidecúbito

17) Os meios de contraste positivos são de caracteristicas:

a) Radioluminescente
b) Radiotransparente
c) Radioinduzido
d) Radiosensiveis
e) Radiopaco

18) Para investigações do tórax, geralmente utilizam-se:

a) Meios de contraste positivos
b) Meios de contraste neutros
c) Meios de contraste negativos
d) Duplo Contraste
e) Não se utilizam meios de contraste

19) A sequência exata para a obtenção da imagem em TC é:

a) Teoria da absorção diferencial, atenuação, números de tc, soma e escala de cinza
b) Atenuação, soma, escala de cinza e números de tc
c) Teoria da absorção diferencial, soma, atenuação, escala de cinza e números de tc
d) Teoria da absorção, atenuação, soma, números de tc e escala de cinza
e) Atenuação, teoria da absorção, números de tc, soma e escala de cinza

20) Qual destes meios de contraste apresentados a seguir apresentam maior chance de acarretar reações alérgicas;

a) Baritado positivo
b) Iodado iônico.
c) Gadolineo
d) BaSO4 (Sulfato de Bário) concentrado.
e) Iodado não iônico.

21) Realizamos PA de Tórax e não AP, devido a menor ampliação do(s):

a) Pulmões
b) Vasos da Base
c) Coração
d) Mediastino
e) Diafragma

22) O osso que forma o braço é o:

a) Rádio
b) Ulna
c) Úmero
d) Clavícula
e) Metacarpo

23) Cada osso do quadril é composto por três divisões. Assinale abaixo a estrutura óssea que não faz parte dessas divisões:

a) Púbis
b) Sacro
c) Ilio
d) Ísquio
e) Coccix

24) Em relação aos planos do corpo humano é CORRETO afirmar que o plano horizontal divide o corpo em partes:

a) direita e esquerda
b) anterior e posterior.
c) medial e lateral.
d) volar e palmar
e) superior e inferior

25) Considerando-se os termos relacionados aos movimentos corpóreos, um movimento de avanço do corpo humano a partir de uma posição normal é chamado de:

a) pronação.
b) protração.
c) supinação
d) protrusão.
e) proptose

26) O termo Frog, consiste em uma:

a) angulação
b) incidência
c) inclinação
d) rotação
e) parte anatômica

27) A radiografia em incidência de Laurell é realizada com o paciente:

a) em decúbito ventral, raios horizontais;
b) em decúbito dorsal, raios horizontais, paralelos ao filme;
c) em decúbito lateral, raios oblíquos ao eixo da mesa e ao filme;
d) em decúbito lateral, com raios horizontais,
perpendiculares ao filme;
e) em decúbito dorsal, raios perpendiculares ao eixo do filme.

28) As incidências mínimas para estudo do calcâneo são:

a) antero-posterior e posterior;
b) antero-posterior axial;
c) oblíqua e axial;
d) antero-posterior e oblíqua;
e) perfil e axial.

29) As incidências freqüentemente utilizadas na rotina de estudo de ossos longos são:

a) antero-posterior e posterior;
b) antero-posterior e perfil;
c) oblíqua D e oblíqua E;
d) antero-posterior com inclinação craneal;
e) antero-posterior com inclinação podálica.

30) “Mão em pronação” significa realizar a radiografia em:

a) Mão flexionada para trás.
b) Mão em posição anatômica.
c) Mão sem desvio interno.
d) Mão com desvio medial.
e) Mão na posição oposta à anatômica.

31) As etapas da revelação manual consiste em:

a) Revelação, agua, fixação, lavagem e secagem
b) Revelação, fixação, lavagem e secagem
c) Revelação, água, secagem e fixação
d) Fixação, revelação, água e secagem
e) Água, revelação, fixação e secagem

32) O principal agente revelador é o(a);

a) metilbrometo
b) cloreto de potassio
c) phenidone
d) hipossulfito de sódio
e) hipocloreto de amônia

33) O constituinte básico da película é:

a) fósforo, base, emulsão e camada adesiva
b) base, camada protetora e emulsão
c) plástico, alumen e base azul ou verde
d) camada adesiva, emulsão e fósforo de gelatina
e) prata metálica, plástico e emulsão

34) Na câmara escura, a cor de segurança é:

a) branca
b) vermelha
c) azul

d) amarela
e) lilás

35) As colgaduras fazem parte do processo de :

a) Realização do exame.
b) Revelação Automatica
c) Revelação Manual
d) Redução da kilovoltagem.

36) A função do Potter- Bucky é :

a) Melhorar a incidência.
b) Reduzir a radiação secundária
c) Impedir a movimentação do filme
d) Proteger o paciente dos raios moles.

37) Gadolíneo é:

a) o mais novo meio de contraste iodado, que não causa reações.
b) contraste EV usado em radiologia convencional.
c) contraste usado em Medicina Nuclear.
d) contraste usado em TC.
e) metal pesado raro, usado como meio de contraste EV em RM.

38) Deve ser usado em RNM:

a) contraste iodado hidrossolúvel.
b) bário diluído.
c) gadolíneo.
d) gastrografina.
e) DTPA.

39) Sistema intensificador que converte a energia dos Raios X em luz visível, aumentando a eficiência do processo de formação da imagem latente no filme, com o propósito de reduzir a dose no paciente é o (a):

a) Grade.
b) Bucky.
c) Tela fluoroscópica.
d) Écran.
e) Colimador.

40) Os componentes básicos do revelador são:

a) cloreto de sódio/brometo
b) alúmen/acido acético
c) metol/hidroquinona
d) brometo/acido acetico
e) prata metálica/iodeto de sódio.

Gabarito Oficial da Prova:

1-D / 2 - E / 3 - E / 4 - A / 5 - C / 6 - E / 7 - C / 8 - B / 9 - B / 10 - E / 11 - B / 12 - D / 13 - B / 14 - C / 15 - C / 16 - A / 17 - E / 18 - C / 19 - A / 20 - B / 21 - C / 22 - C / 23 - B e E / 24 - E / 25 - B ou D / 26 - B / 27 - D / 28 - E / 29 - B / 30 - E / 31 - A / 32 - C / 33 - B / 34 - B / 35 - C / 36 - B / 37 - E / 38 - C / 39 - D / 40 - C

Radiologia Digital

AULA DE RADIOLOGIA MEDICA 01

Prova de Concurso.

Terminologia

01- Um objeto pode ser analisado nas suas três dimensões quando radiografado nas seguintes incidências: (Prefeitura Municipal de Nova Iguaçu-86).

a) PA e AP

b) PA e OAD

c) PA e perfil

d) perfil e OAD

02- A incidência axial significa que o raio central (Prefeitura Municipal de Arraial do Cabo-94).

a) tangencia o maior eixo;

b) percorre o maior eixo da região a ser examinada;

c) penetra perpendicularmente ao maior eixo;

d) é oblíquo ao maior eixo.

03- A rotina radiográfica mínima, que permite uma visão tridimensional do objeto radiografado, é obtida nas seguintes incidências: (Prefeitura Municipal de Duque de Caxias-95).

a) PA e tangencial

b) AP e oblíqua

c) AP e perfil

d) PA e axial

e) PA e AP

04- A incidência correspondente ao posicionamento obliquado do paciente, de costas para o tubo de raios X e com seu lado direito encostado no filme é (Estado do Rio de Janeiro-95).

a) axial;

b) OPD;

c) OAE;

d) OAD;

e) tangencial.

05- O conjunto de informações que inclui o posicionamento do paciente, os fatores radiográficos empregados em uma radiografia e o raio central denomina-se (Fundação Dr. João Barcelos Martins-96).

a) fator de grade;

b) efeito fotoelétrico;

c) radiação espalhada

d) Manobra de Muller;

e) incidência radiográfica

06- Qualquer estrutura somente pode ter a sua exata localização, quando se realiza as seguintes incidências (Fundação Dr. João Barcelos Martins-96).

a) AP e perfil;

b) perfil e oblíqua;

c) AP e tangencial;

d) perfil e tangencial;

e) tangencial e oblíqua.

07- Posição ortostática é aquela em que o paciente está (Fundação Cultural Dom Manoel Pedro da Cunha Cintra-96).

a) com a cabeça mais baixa que os pés;

b) em decúbito ventral;

c) deitado sobre um dos lados;

d) ereto (em posição de deambulação);

e) decúbito dorsal.

08- O que é “Trendelenburg” ? (Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro-98).

a) Uma posição do filme para radiografias de tórax utilizadas para visibilizar derrame pleural.

b) Uma posição de decúbito com o plano inclinado de forma que a cabeça fica mais baixa que os pés.

c) Uma posição de decúbito dorsal com o plano inclinado de forma que a cabeça fica mais alta que os pés.

d) Uma posição de decúbito lateral com o plano inclinado de forma que a cabeça fica mais alta que os pés.

e) Uma posição do raio central tangencial à cabeça de forma que o queixo fica acima da calota craniana.

09- A incidência em que o paciente está deitado sobre o seu lado esquerdo e o feixe de raios x é direcionado horizontalmente ao seu corpo é: (Prefeitura Municipal de São Gonçalo-98).

a) PA ortostática;

b) oblíqua direita;

c) perfil esquerdo;

d) oblíqua esquerda;

e) decúbito lateral esquerdo.

10- Um pedido de exame radiológico com carga significa fazer a radiografia (Prefeitura Municipal de Niterói-00).

a) mais penetrada;

b) com o dobro do mAs;

c) com o peso sobre a região;

d) realizada com o paciente em pé.

11- Indique a primeira providência que o técnico de radiologia, ao receber o pedido médico, deve tomar: (Prefeitura Municipal de Niterói-00).

a) determinar o tamanho do filme;

b) selecionar a incidência mais indicada para o caso;

c) analisar a solicitação do médico para conhecer as razões das mesmas;

d) determinação do tempo de exposição.

12- De acordo com Bontrager, em relação ao posicionamento do paciente no aparelho de raios x, a projeção refere-se (Prefeitura Municipal de Campos dos Goytacazes-01).

a) à parte do corpo mais distante do filme;

b) à imagem formada na película de raios x;

c) aos pontos de entrada e saída de feixe de raios x;

d) à parte do corpo mais próxima do filme.

13- A melhor definição para o termo pronação é (Prefeitura Municipal de Campos dos Goytacazes-01).

a) uma rotação da mão para a posição oposta à anatômica;

b) uma rotação das mão para a posição anatômica;

c) um movimento de aproximação do braço em relação ao corpo;

d) um movimento de afastamento do braço em relação ao corpo.

14- Posição ortostática é a posição: (Prefeitura Municipal de Campinas-02).

a) sentado;

b) em pé;

c) deitado de costas;

d) deitado de lado;

e) deitado de bruços.

15- Posição prona é a posição (Prefeitura Municipal de Campinas-02).

a) de pé;

b) sentado;

c) deitado de bruços;

d) deitado de costas;

e) deitado de lado.

16- Em relação a uma outra estrutura próxima, a que está mais afastada do crânio é a (Prefeitura Municipal de Campinas-02).

a) distal;

b) proximal;

c) supina;

d) prona;

e) ventral;

17- Raio central penetra na região anterior e sai na posterior. Trata-se da: (Prefeitura Municipal de Campinas-02).

a) incidência PA;

b) incidência AP;

c) incidência perfil;

d) incidência plano coronal;

e) incidência plano axial

18- A posição em que o paciente fica em decúbito dorsal, com os joelhos e o quadril fletidos e coxas abduzidas e rodadas externamente, sustentadas por suporte para perna e tornozelo denomina-se: (EAGS-02).

a) Fowler;

b) Trendelenburg;

c) Litotomia;

d) Decúbito Dorsal.

19- Como se chama o plano que divide o corpo em partes direita e esquerda iguais? (EAGS-02).

a) Plano Transversal.

b) Plano Coronal.

c) Plano Sagital.

d) Plano Mediano.

20- Na posição ortostática o paciente fica: (Marinha-02).

a) sentado; d) deitado de barriga para cima;

b) de pé; e) deitado de lado.

c) deitado de barriga para baixo;

21- Assinale a opção INCORRETA: (Hospital das Forças Armadas/Brasília-02).

a) Filmes radiográficos devem ser identificados à direita ou no lado anterior.

b) Gestantes e pacientes idosos têm prioridade absoluta na realização de exames.

c) Um plantonista só poderá deixar o hospital quando seu substituto já estiver no posto de trabalho.

d) Técnicos em Radiologia necessitam usar dosímetro.

e) Radiografias de emergência podem ser entregues sem laudo.

22- Supinação corresponde ao movimento: (Prefeitura Municipal de Mogi das Cruzes-02).

a) de rotação da mão para a posição oposta a anatômica;

b) do braço em direção ao corpo;

c) de rotação da mão para a posição anatômica;

d) de afastamento do braço em relação ao corpo;

e) na forma de um círculo.

23- Um pedido de exame radiológico com carga significa fazer a radiografia: (Prefeitura Municipal de Arraial do Cabo-03).

a) mais penetrada. d) com peso sobre a região.

b) menos penetrada. e) com o dobro do mAs.

c) realizada com o paciente em pé.

24- Ao receber o pedido médico, o técnico de radiologia deve ter como primeira providência, o seguinte: (Prefeitura Municipal de Arraial do Cabo-03).

a) determinação dos quilovolts.

b) determinação do tempo de exposição.

c) determinar o tamanho do filme.

d) selecionar a incidência mais indicada para o caso.

e) analisar a solicitação do médico para conhecer as razões das mesmas.

25- O movimento de afastamento de um braço ou de uma perna em relação ao corpo chama-se: (Prefeitura Municipal de Paracambi-03).

a) adução

b) supinação

c) abdução

d) pronação

26- O termo “volar” na posição anatômica refere-se à superfície: (Prefeitura de Paracambi-03).

a) dorsal da mão

b) palmar da mão

c) plantar do pé

d) dorsal do pé

27- Na incidência oblíqua anterior direita, o paciente está posicionado com a região: (Marinha-03).

a) anterior direita mais longe do filme d) lateral direita mais próxima do filme

b) posterior direita mais próxima do filme e) anterior direita mais próxima do filme

c) inferior direita mais longe do filme

28- Para ser um bom profissional em Radiologia é preciso conhecer bem os termos técnicos de sua especialidade. Kenneth L. Bontrager, na bibliografia de referência para este concurso, mostra que, de acordo com a ARRT, o termo INCIDÊNCIA deve ficar restrito a discussão do: (EAGS-03).

a) posicionamento do corpo

b) trajeto do raio central (RC)

c) trajeto do raio central (RC) quando há uma relação ao objeto a ser radiografado

d) efeito do objeto em relação ao filme

29- O Capitão Jandir solicitou ao 2º Sargento Pereira que colocasse o paciente, Sra. Zilda, na posição de “Fowler” para realização de um exame. Esta posição consta de uma: (EAGS-03).

a) posição deitada sobre o abdome, com a face voltada para baixo.

b) posição de decúbito com os joelhos e quadril fletidos e coxas abduzidas e rodadas externamente, sustentadas por suportes para as pernas e tornozelos.

c) posição de decúbito com plano do corpo inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa que os pés.

d) posição de decúbito com plano do corpo inclinado, de forma que a cabeça fique mais alta do que os pés.

30- Relacione as colunas abaixo sobre posicionamento radiológico. A seguir, indique a opção com a seqüência CORRETA: (EAGS-03).

I- Decúbito lateral esquerdo (incidência AP). III- Oblíqua.

II- Decúbito ventral (lateral direito). IV- Lateral verdadeiro

( ) 90º, perpendicular ou em ângulo reto com a incidência AP ou PA verdadeira.

( ) Paciente deitado sobre a superfície ventral (anterior) com o feixe de raios x direcionado horizontalmente e lateralmente saindo do lado direito.

( ) Posição inclinada ou angulada, na qual nem o plano sagital nem o coronal do corpo são perpendiculares ou formam ângulo reto com o filme ou receptor de imagem.

( ) Posição na qual o paciente deitado sobre o seu lado esquerdo, e o feixe de raios x é direcionado horizontalmente da face anterior a posterior.

a) II - IV - III - I

b) IV - II - III - I

c) IV - II - I - III

d) II - I - IV - III

GABARITO OFICIAL:

01- C 02- B 03- C 04- D 05- E 06- A 07- D 08- B 09- E 10- D 11- B 12- C 13- A 14- B 15- C

 16-A 17- B 18- C 19- C 20- B 21- B 22- C 23- C 24- D 25- C 26- B 27- E 28- C 29- D 30- B

Conceitos fundamentais da formação da Imagem Radiológica.

Formação da imagem

Na realização de um exame radiológico, a partir da interação dos raios X com a matéria, a última etapa da cadeia de obtenção de uma imagem radiográfica é o registro da imagem da anatomia de interesse sobre um elemento sensível a radiação. O elemento sensor, que será o filme radiográfico, está posicionado atrás do paciente, dentro de um acessório chamado chassi, que é colocado em uma gaveta (porta-chassi), sob a mesa de exames. Para alguns tipos de exames, o chassi pode ser posicionado em suportes verticais acoplados ao Bucky vertical (grade antidifusora) , ou ainda sob pacientes radiografados em leitos.

O filme radiográfico é pouco sensível à radiação X, pois somente 5percent dos fótons incidentes são absorvidos e contribuem para a formação da imagem, sendo necessário a utilização de um outro material para detectar e registrar a imagem formada pela radiação ao atravessar o paciente. Os melhores elementos de interação com a radiação são os fósforos (convertem ondas eletromagnéticas em luz). Porém os fósforos não tem capacidade de registrar a imagem por um longo período. Um acessório chamado tela intensificadora (écran), composta de uma lâmina plástica recoberta com fósforo, é colocada na frente do filme para converter a radiação X em luz. Assim, o filme é construído para ser sensível à luz, e não à radiação. Por esse motivo, o filme deve ser protegido da luz para que não vele durante o manuseio, antes ou após o exame radiográfico.

Contraste virtual

O corpo humano apresenta índices de absorção de radiação bastante diferenciados. Sabemos, por exemplo, que para que os ossos sejam penetrados por raios X, estes precisam ser de maior energia do que para a penetração de tecidos moles. Após a interação da radiação com as diferentes estruturas do corpo, emerge destas uma radiação cuja a distribuição é diferente daquela que penetrou no corpo, devido ao fato de, no trajeto, haver transposto estruturas de características diferenciadas. A essa nova distribuição de energias que compõem o feixe, dá-se o nome de contraste virtual.
A quantidade de contraste virtual produzida é determinada pelas características do contraste físico do objeto (número atômico, densidade e espessura) e também pelas características de penetração (espectro de energia dos fótons) do feixe de raios X. O contraste e reduzido conforme aumenta a penetração dos raios X através do objeto.

Imagem latente

Quando o feixe de radiação emerge do paciente e interage com os elementos sensíveis presentes no filme ocorre um fenômeno físico que faz a estrutura física dos microcristais de haletos de prata do filme radiográfico ser modificada, formando o que se conhece como Imagem Latente. A visualização somente será possível pelo processo de revelação, que fará com que aqueles microcristais que foram sensibilizados sofram uma redução de maneira a se transformarem em prata metálica enegrecida. É importante lembrar que a imagem já esta formada, porém não pode ser visualizada, por isso deve-se ter cuidado na sua manipulação.

Apenas quando a prata for enegrecida, suspensa na gelatina, a imagem será visível na radiografia e supõe-se que conterá as informações acerca das estruturas irradiadas.

Fatores influentes na imagem

Pode-se avaliar a imagem radiográfica a partir de quatro fatores:

A. Densidade

C. Detalhe

B. Contraste

D. Distorção

Todos estes quatro fatores e a forma como podem ser controlados ou afetados serão descritos, começando com a densidade.

A. Densidade

Definição: Densidade radiográfica (óptica) pode ser descrita como o grau de enegrecimento da radiografia processada.
Quanto maior o grau de enegrecimento, é menor a quantidade de luz que atravessará a radiografia quando colocada na frente de um negatoscópio ou de um foco de luz.
Fatores de controle: O fator primário de controle da densidade é o mAs, que controla a quantidade de raios X emitida pelo tubo de raios X durante uma exposição. Assim, a duplicação do mAs duplicará a quantidade de raios X emitida e a densidade.
Regra de mudança da densidade: O ajuste de corrente (mAs) deve ser alterado em no mínimo 30 a 35 (por cento) para que haja uma modificação notável na densidade radiográfica. Portanto, se uma radiografia for subexposta o suficiente para ser inaceitável, um aumento de 30percent a 35percent produziria uma alteração notável, mas geralmente não seria suficiente para corrigir a radiografia. Uma boa regra geral sugere que a duplicação geralmente é a alteração mínima do mAs necessário para corrigir uma radiografia subexposta (uma que seja muito clara).

B. Contraste

Definição: O contraste radiográfico é definido como a diferença de densidade em áreas adjacentes de uma radiografia ou outro receptor de imagem. Também pode ser definido como a variação na densidade. Quanto maior esta variação, maior o contraste. Quanto menor esta variação ou menor a diferença de densidade de áreas adjacentes, menor o contraste.
O objetivo ou função do contraste é tornar mais visível os detalhes anatômicos de uma radiografia. Portanto, o contraste radiográfico ótimo é importante, sendo essencial uma compreensão do contraste na avaliação da qualidade. Um contraste menor significa escala de cinza mais longa, menor diferença entre densidades adjacentes.
Fatores de controle: O fator de controle primário para contraste é a alta-tensão (kV). A kV controla a energia ou a capacidade de penetração do feixe primário. Quanto maior a kV, maior a energia e mais uniforme é a penetração do feixe de raios X nas várias densidades de massa de todos os tecidos. Assim, maior kV produz menor variação na atenuação (absorção diferencial), resultando em menor contraste.
A alta-tensão (kV) também é um fator de controle secundário da densidade. Maior kV, em raios X de maior energia, e estes chegando ao filme produzem um aumento correspondente da densidade geral. Uma regra simples e prática afirma que um aumento de 15 (por cento) na kV produzirá aumento da densidade igual ao produto produzido pela duplicação do mAs.
Sumário: Deve ser usada a maior kV e o menor mAs que proporcionem informação diagnóstica suficiente em cada exame radiográfico. Isto reduzirá a exposição do paciente e, em geral resultará em radiografias com boas informações diagnósticas (o equipamento deve permitir).

C. Detalhe

Definição: O detalhe pode ser definido como a nitidez de estruturas na radiografia. Essa nitidez dos detalhes da imagem é demonstrada pela clareza de linhas estruturais finas e pelas bordas de tecidos ou estruturas visíveis na imagem radiográfica. A ausência de detalhes é conhecida como borramento ou ausência de nitidez.
Fatores de controle: A radiografia ideal apresentará boa nitidez da imagem. O maior impedimento para a nitidez da imagem relacionado ao posicionamento é o movimento.
Outros fatores que influenciam no detalhe são tamanho do ponto focal, DFoFi (Distância foco-filme) e DOF (Distância objeto-filme). O uso de menor ponto focal resulta em menor borramento geométrico, ou seja, em uma imagem mais nítida ou melhores detalhes. Portanto, o pequeno ponto focal selecionado no painel de controle deve ser usado sempre que possível.
A perda de detalhes é causada com maior freqüência por movimento, seja voluntário ou involuntário, basicamente controlado pelo uso de dispositivos de imobilização, controle respiratório e uso de pequenos tempos de exposição.
O uso do pequeno ponto focal, a menor DOF possível e uma DFoFi maior, também melhora os detalhes registrados ou a definição na radiografia conforme descrito e ilustrado adiante.

Sumário para controle de detalhes:


1. Pequeno ponto focal – usar pequeno ponto focal, sempre que possível, para melhorar os detalhes.
2. Menor tempo de exposição – usar menor tempo de exposição possível para controle voluntário e movimento involuntário.
3. Velocidade filme/écran – Usar velocidade filme-écran mais rápida para controlar os movimento voluntário e involuntário.
4. DFoFi – usar maior DFoFi para melhorar os detalhes.
5. DOF – usar menor DOF para melhorar os detalhes.

D. Distorção

Definição: O quarto fator de qualidade da imagem é a distorção, que pode ser definida como a representação errada do tamanho ou do formato do objeto projetado em meio de registro radiográfico. A ampliação algumas vezes é relacionada como um fator separado, mas, como é uma distorção do tamanho, pode ser incluída com a distorção do formato. Portanto, a distorção, seja de formato ou de tamanho, é uma representação errada do objeto verdadeiro e, como tal, é indesejável.
Entretanto, nenhuma radiografia é uma imagem exata da parte do corpo que esta sendo radiografada. Isso é impossível porque há sempre alguma ampliação e/ou distorção devido á DFoFi e à divergência do feixe de raios X. Portanto, a distorção deve ser minimizada e controlada.

Divergência do feixe de raios X



Este é um conceito básico, porém importante, a ser compreendido em um estudo de posicionamento radiográfico. A divergência do feixe de raios X ocorre porque os raios X originam-se de uma fonte estreita no tubo e divergem ou espalham-se para cobrir todo o filme ou receptor de imagem.
O tamanho do feixe de raios X é limitado por colimadores ajustáveis, que absorvem os raios X periféricos dos lados, controlando, assim, o tamanho do campo de colimação. Quanto maior o campo de colimação e menor o DFoFi, maior o ângulo de divergência nas margens externas. Isso aumenta o potencial de distorção nestas margens externas.

Sumário: A distorção, que é um erro na representação do tamanho e do formato da imagem radiográfica, pode ser minimizada por quatro fatores de controle:

1. DFoFi – Aumento da DFoFi diminui a distorção (também aumenta a definição).
Obs.1: A distância DFoFi padrão é de 102 a 107 cm, apesar de haver estudos flexibilizando essa distância para até 122 cm a fim de reduzir a exposição do paciente e de melhorar os detalhes por minimizar a divergência do feixe. Mas em função do aumento do fator mA (aumento de 50percent na mudança de 102 para 122 cm) a distância padrão acima permanece.

2. DOF – Diminuição da DOF diminui a distorção (combinada a um pequeno ponto focal, a diminuição da DOF também aumenta a definição).
3. Alinhamento do objeto – A distorção é diminuída com o alinhamento correto do objeto filme (o plano do objeto está paralelo ao plano do filme).
4. RC – O posicionamento correto do RC reduz a distorção porque a porção mais central do feixe de raios X com a menor divergência é mais bem utilizada.

Posições e Incidências Radiológicas.

01) Posição de Fowler: Paciente em decúbito, com a cabeça elevada.



02) Posição de Trendelemberg: Paciente em decúbito, com os pés elevados.



03) Posição Supina: Paciente em decúbito, com o estômago pra cima.



04) Posição Prona: Paciente em decúbito, com o estômago pra baixo.



05) Ângulo Cefálico: Feixe de raios em ângulo com a cabeça do paciente.



06) Ângulo Podálico: Feixe de raios em ângulo com os pés do paciente.



07) Oblíqua Posterior Esquerda (LPO): Paciente em 45º com o filme pela esquerda e em PA.



08) Oblíqua Posterior Direita (RPO): Paciente em 45º com o filme pela direita e em PA.



09) Incidência em PA: Paciente em ortostática, póstero-anterior em relação ao feixe.



10) Incidência em AP: Paciente em ortostática, ântero-posterior em relação ao feixe.



11) Oblíqua Anterior Direita (RAO): Paciente em 45º com o filme pela direita e em AP.



12) Oblíqua Posterior Esquerda (LAO): Paciente em 45º com o filme pela esquerda e em AP.